Impétrant : Dr VIAGBO Roland Kokouvi
Titre : ARTHROPLASTIE TOTALE DE HANCHE CHEZ LE PATIENT DREPANOCYTAIRE : RESULTATS ANATOMIQUES ET FONCTIONNELS
Membres du jury :
Directeur de thèse : MCA B. BAKRIGA
Co-directeur : Dr Y. Y. DELLANH
Juges : MCA G. AYOUBA / MCA N. K. KOMBATE
Président du jury : Pr A. ABALO
Résumé :
Introduction :
L’objectif principal de cette étude était d’évaluer les résultats anatomiques et fonctionnels de l’arthroplastie totale de hanche chez le patient drépanocytaire.
Patients et méthode :
Il s’est agi d’une série de cas qui a pris en compte 21 patients drépanocytaires recrutés au cours des missions humanitaires à HBAN et lors des activités du service de Traumatologie-Orthopédie du CHU-SO. Sur les 21 patients (14 femmes et 07 femmes), 24 hanches ont été opérées, l’âge moyen des patients était de 34,43 ans +/- 10,14. Tous les patients présentaient une ostéonécrose aseptique de la hanche classée stade 4 de Arlet et Ficat. Les variables étudiées étaient : les données radiologiques pré et post opératoires, les données cliniques peropératoires et post opératoires ainsi que les complications.
Résultats :
L’angle d’inclinaison moyen de la cupule était de 46,04° avec un offset fémoral moyen de 39,19 mm. La tige fémorale était centrée dans 20 cas opérés. Les difficultés per opératoires étaient marquées par une préparation laborieuse du canal et l’aspect scléreux de l’os. Sur le plan fonctionnel, avec un recul de 31 mois, le score PMA global moyen est passé de 8,38 points à 15,42 points en post opératoire. Le score UCLA moyen est passé de 4 à 6,42. Le retour aux activités professionnelles s’est fait chez 20 patients dans un délai moyen de 60,30 jours [21-180]. Les complications étaient marquées par la survenue d’infection post opératoire précoce chez 02 patients suivi d’un descellement septique. Le descellement aseptique est survenu chez 02 patients, un patient a présenté une fracture péri prothétique.
Conclusion :
L’arthroplastie totale de hanche donne de bons résultats anatomiques et fonctionnels chez le patient drépanocytaire avec des complications maitrisables.
Mot clés : arthroplastie totale de hanche, drépanocytose, ostéonécrose, PMA.
