Impétrant : Dr AMAKOUTOU Kouami
Titre : EXERESE DES KYSTES SYNOVIAUX DORSAUX DU POIGNET PAR ARTHROSCOPIE ET CHIRURGIE A CIEL OUVERT RESULTATS COMPARATIFS
Membres du jury :
Directeur de thèse : MCA A. WALLA
Juges : Pr A. D. SANE/ Pr A. ABALO
Président du jury : Pr A. M. DOSSIM
Résumé :
Introduction :
Le but de cette étude a été de comparer la morbidité postopératoire, les résultats fonctionnels et les taux de récidive de l’exérèse des kystes dorsaux du poignet par arthroscopie et chirurgie à ciel ouvert.
Patients et méthodes :
Quarante patients qui avaient des kystes dorsaux du poignet étaient concernés. Les patients étaient divisés en deux groupes A et B. Dans le groupe A il y avait 25 patients qui ont été traités par exérèse à ciel ouvert et dans groupe B 15 autres patients traités par exérèse par arthroscopie. Le recul moyen dans les deux groupes a été de 12 mois avec des extrêmes de 9 et de 18 mois. Les résultats fonctionnels et les taux de récidives ont été évalués dans les deux groupes.
Résultats :
Un cas de récidive (4%) dans le groupe A et deux cas de récidives (13,33%) dans le groupe B ont été observés. Les mobilités actives et la force du poignet étaient significativement meilleures dans le groupe B (p<0,001). Trois patients (12%) dans le groupe A et deux patients (13,33%) dans le groupe B avaient des douleurs résiduelles. Le délai moyen d’arrêt de travail était de 15 jours dans le groupe A et 8 jours dans le groupe B. Tous les patients du groupe B étaient satisfaits de l’aspect cosmétique de la cicatrice postopératoire.
Discussion :
L’exérèse des kystes dorsaux du poignet est l’une des interventions les plus pratiquées en chirurgie de la main. L’exérèse arthroscopique est une alternative fiable à l’exérèse à ciel ouvert. Elle permet d’obtenir des résultats fonctionnels meilleurs. Les taux de récidives sont comparables dans les deux techniques.
Conclusion :
L’exérèse arthroscopique des kystes dorsaux du poignet est de plus en plus pratiquée mais elle reste marginale par rapport à la technique conventionnelle à ciel ouvert. Car elle n’est faite que par les Chirurgiens de la main. L’arthroscopie donne pourtant des suites opératoires plus courtes, une récupération rapide, ainsi que des séquelles esthétiques mineures. La durée d’installation, le coût du matériel et la courbe d’apprentissage nécessaire restent en pratique un frein au développement de cette technique.
Mots clés : kyste dorsal, exérèse arthroscopique, exérèse à ciel ouvert, morbidité, fonction, récidive.
