Impétrant : Dr SAWADOGO Mamoudou
Titre : RESECTION TETE ET COL DU FEMUR (OPERATION DE GIRDLESTONE) OPERATION D’HIER OU D’AUJOURD’HUI ? INDICATIONS ET RESULTATS
Membre du jury :
Directeur de thèse : MCA A. ABALO
Juges : A. HANS-MOEVI/ MCA A SANE
Président du jury : A. M. DOSSIM
Résumé :
Résection tête-col du fémur (opération de Girdestone), Indications et résultats.
Introduction :
La résection tête et col du fémur a été décrite par Girdlestone en 1928 dans le traitement de la coxalgie. Très invasive au début, cette intervention l’est beaucoup moins aujourd’hui, mais le terme d’opération de Girdlestone ou « Girdlestone procedure » est resté dans l’usage. Les résultats rapportés demeurent controversés. Nous rapportons ceux d’une série de 24cas au Centre Hospitalier Régional (CHR) de Ouahigouya (Burkina Faso).
Méthodes :
il s’est agi d’une étude rétrospective descriptive de 24 patients ayant bénéficié du procédé pour séquelles de fracture du col, échec d’arthroplastie ou d’ostéosynthèse, ou ostéonécrose. Tous ont été opérés sous rachianesthésie par voie postérolatérale et suivis pendant 5 ans avec évaluation des résultats anatomiques et fonctionnels par la cotation de Postel et Merle d’Aubigné (PMA).
Résultats :
tous les patients avaient une boiterie de Trendelenburg avec un raccourcissement moyen de 3.5cm. Ils étaient tous autonomes avec des aides de marche et le score PMA variait de 16à 14.
Discussion :
bien que les résultats obtenus ne soient pas excellents, ils sont relativement bon et ont permis à tous nos patients de retrouver une autonomie acceptable, compatible avec une certaine indépendance dans la vie quotidienne.
Conclusion :
le Girdlestone ne peut être une indication de 1ère intention, mais conserve une place dans l’arsenal thérapeutique de certaines affections de la hanche.
Mots clés : résection, tête, col, fémur, Girdlestone
