Impétrant : Dr GBEDOLO Babayodé Ekoundayo Romuald Roméo
Titre : LES OSTEOSYNTHESES DES FRACTURES DE L’EXTREMITE DISTALE DU FEMUR AU CHU-SO DE LOME : RESULTATS ANATOMIQUES ET FONCTIONNELS
Membres du jury :
Directeur de thèse : Pr A. ABALO
Co-directeur : Dr Y. DELLANH
Juges : MCA B. TEKPA/MCA K. SAMBA
Président du jury : Pr A. SANE
Résumé :
Objectif :
Evaluer les résultats anatomiques et fonctionnels des ostéosynthèses des fractures de l’extrémité distale du fémur dans le service d’orthopédie-traumatologie du Centre Hospitalier Universitaire Sylvanus Olympio (CHUSO) de Lomé, du 1er janvier 2018 à Aout 2021.
Patients et Méthode :
Il s’est agi d’une étude rétrospective et prospective continue à visée descriptive et analytique, menée sur une période de 2ans 8mois, s’étendant du 1er janvier 2018 à Aout 2021. La classification AO/OTA a été utilisée pour la classification radiologique des fractures. Le résultat fonctionnel du genou a été évalué selon la cotation fonctionnelle de MEGY. Notre population d’étude était constituée de 62 patients. L’âge moyen des patients était de 45,58 ans et la tranche d’âge de [35-45[ans était la plus concernée. Le sex-ratio était de 1,58. Les accidents de la circulation routière étaient responsables de 82,26% des fractures de l’extrémité distale du fémur. Le côté gauche était le plus concerné dans 74,19% des cas. On notait 29,03% de fractures ouvertes dont 4 avec des pertes de substances osseuses ; et 35,48% de cas de polyfractures et/ou de polytraumatismes dont 8 cas de « genou flottant ». Les fractures de type A3 étaient les plus fréquentes (17,74%), ainsi que les sous-types C2 (19,35%). Le délai opératoire moyen était de 25,3 jours. La plaque condylienne non verrouillée a été l’implant le plus utilisé (39,09%) suivi de la plaque condylienne verrouillée (19,35%). La durée moyenne de l’intervention était de 2h05mn.
Résultats :
La kinésithérapie a été précoce chez 53,23% des patients. Le recul moyen a été de 32,4 mois et le délai moyen de consolidation de 4 mois. Les cals vicieux étaient les complications tardives les plus rencontrées (15,52%), suivie, de l’arthrose du genou (6,45%) de la douleur résiduelle permanente (4,84%) et de la raideur du genou (3,22%). Le résultat fonctionnel global était très bon dans 33,87% des cas et bon dans 64,52% des cas.
Conclusion :
L’ostéosynthèse des fractures de l’extrémité distale du fémur doit obligatoirement allier stabilité et solidité afin de permettre une mobilisation précoce. Malgré nos conditions de travail difficiles, les résultats anatomiques et fonctionnels obtenus sont bons dans 98,39%.
Mots Clés : fracture, fémur distal, ostéosynthèse, résultats
