Impétrant : Dr HAMADOU Mansour
Titre : TRAITEMENT CHIRURGICAL DES PSEUDARTHROSE REBELLES DE LA DIAPHYSE HUMERALE PAR LA TECHNIQUE DE LA FIBILA NON VASCULARISE A PROPOS DE DIX CAS A L’HOPITAL SAINT JEANS DE DIEU D’AFAGNAN
Membres du jury :
Directeur de thèse : Pr A. ABALO
Co-directeur : Dr G. AYOUBA
Juges : MCA J.B. TEKPA /MCA S. KONE
Président du jury : Pr P.W.H. DAKOURE
Résumé :
les pseudarthroses constituent une des complications tardives les plus redoutées du traitement des fractures de la diaphyse humérale. Les échecs à répétition des cures de pseudarthrose de la diaphyse humérale définissent les pseudarthroses multi-opérées encore appelées PRDH ou pseudarthrose récalcitrante. Le traitement de ces PRDH impose au-delà de la cure de pseudarthrose un geste de reconstruction osseuse.
Objectif :
L’hypothèse de ce travail est que l’utilisation de la technique de la FNV avec une fixation dynamique en compression par plaque DCP permet d’obtenir une consolidation de manière constante dans le traitement des pseudarthroses rebelles de la diaphyse humérale.
Matériel :
C’est une étude prospective, monocentrique, mono-opérateur réalisée à l’HSJDA de décembre 2018 à décembre 2020 sur 10 cas de PRDH. La technique de la FNV avec fixation dynamique et compressive par plaque DCP étroite et des vis 4, 5mm a été réalisée chez tous les patients
Résultats :
l’âge moyen des patients était de 44 ans avec des extrêmes allant de 25 ans à 54 ans. Le nombre moyen d’antécédent d’échec de cure de pseudarthrose était de 1,4. Toutes les Pseudarthrose étaient aseptiques, atrophiques, avec ostéopénie et lyse osseuse. Le nerf radial a été transposé dans 6 cas avec 5 cas d’atteinte motrice iatrogène du nerf radial. L’évolution a été favorable au bout de 3 mois. La taille moyenne du défect osseux était de 8,9 cm et la taille moyenne de FNV prélevée était de 11,4. La technique de FNV avec dynamique et compressive par plaque DCP donne des résultats cm. anatomiques et fonctionnels satisfaisants dans la prise en charge des pseudarthroses multi-opérées. La durée moyenne de cure de PRDH était de 2h55mn. La consolidation a été obtenue chez tous les patients. La durée moyenne de consolidation de 7,8 mois. Tous les patients ont repris leurs anciennes activités.
Conclusion :
les patients présentant des PRDH posent un problème de consolidation osseuse, mais aussi un problème de reconstruction osseuse.
Mots clés : Diaphyse, Humérus, Pseudarthrose rebelle, Plaque vissée DCP étroite, Cure de pseudarthrose, Consolidation.
