Impétrant : Dr THIERRY MADJADOUM
Titre : RESULTATS ANATOMIQUES ET FONCTIONNELS DU TRAITEMENT CHIRURGICAL DES FRACTURES OUVERTES DE JAMBE TYPE 3B ET 3C DE GUSTILLO-ANDERSON AU CHU SYLVANUS OLYMPIO
Membres du jury :
Directeur de thèse : MCA B. BAKRIGA
Co-directeur : Dr Y. DELLANH
Juges : MCA E. KPELAO/MCA G. AYOUBA
Président du jury : Pr A. ABALO
Résumé :
But :
le but de notre travail était d’évaluer les résultats anatomiques et fonctionnels des patients présentant une fracture de jambe ouverte type IIIB et IIIc de Gustilo et Anderson après prise en charge chirurgicale.
Patients et méthode :
il s’est agi d’une étude prospective, observationnelle, mono centrique de janvier 2019 à décembre 2021. Etaient inclus les 58 patients traités en urgence pour une fracture ouverte de jambe type IIIB et IIIC de Gustilo et Anderson. L’âge moyen était de 35,6 ± 12,3 ans avec des extrêmes de 19 ans et 68ans, un sexratio de 2,62 (42 hommes et 16 femmes). Une antibiothérapie parentérale avec Amoxicilline/Acide clavulanique, métronidazole et gentamycine était systématique. Il était réalisé en même temps opératoire le parage, la fixation osseuse et le geste de couverture cutanée quand les conditions locales étaient favorables. L’évaluation des résultats anatomiques et fonctionnels a été faite selon les critères modifiés de Ketenjian.
Résultats :
le délai moyen avant l’intervention chirurgicale était de 45,41 ± 22,76heures. Les complications étaient : infection (12/58), nécrose cutanée (3/58), retard de consolidation (6/58), ostéite (7/58), pseudarthrose (6/58). La consolidation a été obtenue en moyenne 6,14±2,41 mois. Les résultats anatomiques et fonctionnels au recul moyen de 8 mois étaient : excellent (27/58), très bon (17/58), bon (2/58), assez-bon (2/58), mauvais (10/58).
Conclusion :
Les résultats anatomiques et fonctionnels de la prise en charge des fractures ouvertes type IIIb et IIIC de Gustilo et Anderson ne dépendaient pas de type d’implant utilisé mais du délai de la prise en charge et d’un bon parage et d’un geste de couverture, néanmoins il faut privilégier un tuteur interne pour faciliter le geste de couverture et donner appui au patient le plutôt que possible.
Mots clés : fracture ouverte, jambe, traitement, résultat, type IIIB et IIIC de Gustilo et Anderson.
