Impétrant : Dr YAFONDO Tiburce Anselme
Titre : TRAITEMENT CHIRURGICAL DES PSEUDARTHROSE DU FEMUR DISTAL DANS DEUX CENTRE HOSPITALIERS DU TOGO : RESULTATS ANATOMIQUES ET FONCTIONNELS
Membres du jury :
Directeur de thèse : MCA G. AYOUBA
Co-directeur : Dr N.K. KOMBATE
Juges : MCA E. KPELAO/MCA B. BAKRIGA
Président du jury : Pr A. ABALO
Résumé :
But :
Évaluer les résultats anatomiques et fonctionnels du traitement chirurgical des pseudarthroses de l’extrémité distale du fémur au Togo.
Matériel et méthode :
Il s’agit d’une étude rétrospective et prospective continue portant sur une période de 4 ans dans les services d’orthopédie traumatologie du CHU-SO et de l’HSJDA allant du ler Janvier 2018 au 31 Décembre 2021. Dix Sept (17) patients prise en charge pour pseudarthrose du fémur distal étaient inclus dans l’étude. L’évaluation des résultats était faite selon des critères cliniques, radiologiques et fonctionnels par le score fonctionnel de MEGY.
Résultats :
Au total, 17 avaient été retenus dans les deux centres. La population d’étude était constituée des adultes dans 12 cas, majoritairement masculine (10/15). L’âge moyen était de 45 ± Σ [19-67]ans. Les accidents de circulation constituaient la principale circonstance de survenue des lésions initiales dans 11 cas. Les lésions initiales étaient ouvertes dans 17,64% des cas. Le traitement initial était majoritairement traditionnel dans 52,94% des cas et chirurgical dans 29,21% des cas. Le diagnostic de la pseudarthrose était posé en moyenne à 12±Σ[6-19] mois. Les pseudarthroses infectées représentaient 35,29% des cas.
Tous les patients avaient été opérés. Le délai pré-thérapeutique global était de 30 ±Σ[10-210]jours. La plaque vissée anatomique verrouillée était utilisée chez 8 patients suivis de la plaque condylienne ton verrouillée dans 4 cas avec apport de greffons cortico spongieux ou de substitut osseux Au recul moyen de 18 mois, Quinze(n=15) patients avaient obtenu une consolidation osseuse soit un taux de consolidation de 88,23% Le résultat fonctionnel global était très bon chez dans29,41% des cas, bon dans 52.94% et moyens chez un patient et mauvais chez deux. Les séquelles étaient constituées des raccourcissements, des raideurs, troubles trophiques et 2 cas d’infection.
Conclusion :
Les pseudarthroses du fémur distal sont des complications inhabituelles et plusieurs méthodes de traitements chirurgicaux sont disponibles Les résultats obtenus à l’issue de notre indiquent que le traitement avec ostéosynthèse par plaque anatomiques associée à une autogreffe supplémentaire produit des meilleurs résultats. Le véritable traitement de la pseudarthrose passe par une prise en charge correcte de la fracture initiale.
Mots clé : Pseudarthrose, fémur, distal, traitement chirurgical
