Impétrant : Dr TAMBEKOU TCHATCHUANG Paul Ulrich
Titre : RESULTATS ANATOMIQUES ET FONCTIONNELS DU TRAITEMENT CHIRURGICALE DES FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX AU CHU SYLVANUS OLYMPIO-LOME
Membres du jury :
Directeur de thèse : MCA A. WALLA
Co-directeur : Dr B. BAKRIGA
Juges : Pr A. ABALO/MCA M. TALL
Président du jury : Pr A. M. DOSSIM
Résumé :
But:
Ce travail avait pour but :
- De décrire et évaluer globalement notre pratique chirurgicale actuelle sur les fractures des plateaux tibiaux.
Patients et méthode :
Il s’agit d’une étude transversale descriptive ayant porté sur 85 patients opérés pour fractures des plateaux tibiaux au Centre Hospitalier Universitaire Sylvanus Olympio entre le 01 Janvier 2014 au 01 Septembre 2018. Les fractures ont été classées selon la classification de Schatzker. L’évaluation des résultats anatomiques a été faite avec les critères de Ballmers et les résultats fonctionnels selon le score de Rasmussen et le score IKS.
Résultats :
85 patients ont bénéficié du traitement chirurgical. La séparation-enfoncement retrouvée chez 54 patients (63,5 %). Selon la classification de Schatzker le type VI (38 %) était le plus représenté, suivi du type V (20 %), type II (17,7 %), type I (11,7%), type III (7,1) ; type IV (4,7 %). La voie d’abord la plus utilisée était la voie antérolatérale « Gernez externe » (54,8 %). Le moyen de fixation a été la plaque vissée chez 77 patients (90,5 %) et la plaque la plus utilisée était la plaque anatomique de l’extrémité proximale du tibia. Les complications les plus fréquentes étaient le défaut d’axe (18 patients) et la gonarthrose (12 patients). La reconstruction de l’interligne articulaire était satisfaisante chez 58 patients (68,2 %) et les résultats fonctionnels selon le score de Rasmussen étaient satisfaisants chez 72 patients (84,7%). Les résultats étaient satisfaisants chez tous les patients présentant une fracture de type I, type III et type IV de Schatzker. Le score IKS (International Knee Society) était satisfaisant chez 79 patients (81 %).
Conclusion :
Les fractures des plateaux tibiaux doivent bénéficier d’une réduction la plus parfaite possible pour éviter la survenue de complications sources de séquelles fonctionnelles graves.
Mots clés : Fractures, plateaux tibiaux, fixation, désaxation, arthrose
