Impétrant : Dr TSOLENYANU Kossi Senyo
Titre : RESULTATS DU TRAITEMENT DE LA MALADIE DE BLOUNT PAR OSTEOTOMIES ET RELEVEMENT DU PLATEAU TIBIAL MEDIAL
Membres du jury :
Directeur de thèse : Pr A. WALLA
Co-directeur : Dr K.N. KOMBATE
Juges : MCA K. ADABRA/MCA A. BOUME
Président du jury : Pr G.K. AKAKPO NUMADO
Résumé :
But:
le but de notre étude était de décrire les aspects lésionnels et la technique chirurgicale par ostéotomies et relèvement du PTM dans un contexte d’insuffisance de plateau technique et évaluer les résultats fonctionnels des patients pris en charge à l’HSJDA pour maladie de Blount.
Patients et Méthode:
Il s’est agi d’une étude rétrospective descriptive portant sur 23 patients âgés d’au moins 6 ans, ayant été traités pour maladie de Blount dans le service d’Orthopédie et Traumatologie de I’HSJDA du ler Janvier 2012 au 31 Décembre 2016.
Résultats:
Nous avons enregistré 30 genoux qui répondaient à nos critères d’études. Elles ont représenté 20,9% des genoux varum. L’âge moyen des patients est de 9 ans. L’obésité était retrouvée chez 5 patients. Tous avaient un âge inférieur à 10 ans. La forme infantile représentait 91,3% des cas. Une atteinte bilatérale avait été retrouvée chez 7 cas. Tous nos patients avaient une laxité frontale du genou ne dépensant pas +2. L’ILMI moyenne était de 1,06 cm. La classification selon LAVILLE notait une prédominance du stade I dans 63,3% des cas. Le stade II avait été retrouvé dans 11 cas (36,7%). L’angle HKA moyen était de 149,39°,P’ADPM moyen était 40,29°, le valgus fémoral moyen était de 97,27°. Tous nos patients avaient bénéficié d’un traitement chirurgical en un temps suivi d’une immobilisation complémentaire par plâtre cruro-pédieux souvent lié au plateau technique. La chirurgie avait consisté en une ostéotomie tibiale de vaIgisation plus relèvement du plateau tibial médial soutenu par une plaque ou agrafe de Blount ; une ostéotomie fémorale distale était réalisée chez 8 patients. Le recul moyen était de 7,4mois.L’angle HKA moyen était passé de 149,39° à 187,14°,I’ADPM de 40,25° à 6,83°.Le score de Schoenecker était considéré comme bon chez 10/23 patients (43,47%) et moyen dans 12/23 patients (52,21%). Un mauvais cas a été observé il s’agissait d’une hypocorrection qui a été reprise par une épiphysiodèse tibiale latérale.L’ILMI moyenne était de 0,6 cm.
Conclusion:
La maladie de Blount demeure un défi thérapeutique. Notre travail montre qu’en dépit de l’insuffisance du plateau technique, le traitement chirurgical reste le meilleur moyen thérapeutique.
Mots clés: Blount, infantile, adolescent, ostéotomie, résultats, Togo.
