Impétrant : Dr BILONGO PLONG Briot
Titre : TRAITEMENT CHIRURGICALE DES FRACTURES BIFOCALES DE JAMBES : RESULTATS ANATOMIQUES ET FONCTIONNELS A PROPOS DE 22 CAS AU CHU SYLVANUS OLYMPIO DE LOME
Membres du jury :
Directeur de thèse : MCA G. AYOUBA
Co-directeur
Juges : MCA E. KPELAO/MCA B. BAKRIGA
Président du jury : Professeur A. ABALO
Résumé :
Introduction :
Cette étude devait permettre d’évaluer les résultats anatomiques et fonctionnels du traitement chirurgical des fractures bifocales de jambes. Identifier la place de chaque méthode d’ostéosynthèse et d’identifier des facteurs pronostics et leurs corrélations avec les résultats du traitement.
Matériels et Méthodes :
Une série monocentrique, prospective de 22 fractures bifocales de jambes(42C2AO) comprenant 7femmes et 15 hommes, d’âge moyen 42.82ans.75% des patients avait moins de 50ans. La totalité des patients était victime d’un AVP,22.73% des patients étaient polyfracturé ou polytraumatisé. On notait 11fractures fermés et 11fractures ouvertes donc 45.45%(5/11) fracture ouverte type HIB de GA. Le type 4 de Mélis associant deux traits de fractures diaphysaires étaient les plus présentent pour 40.91%.
Résultats :
La fixation osseuse consistait à l’enclouage centromédullaire verrouillé en statique avec alésage. Le délai opératoire moyen était de 7 jours à foyer fermés avec des extrêmes allant de 1 à 23jours. L’abord à foyer ouvert a été réalisée au-delà du 23° jour post traumatique. Le délai de consolidation moyen était de 152jours (21.7 semaines), le foyer proximal consolidant plus vite que le foyer distal sans différence significative. Les résultats fonctionnels selon Jhoner et Wruth était excellent 13/22, bon 5/22, moyen (2/22) et mauvais pour (2/22). Les résultats anatomiques étaient excellents 16/22, bon 2/22, moyen 3/22, mauvais 1/22. Les complications étaient le retard de consolidation 13/22, pseudarthrose 4722 infection profonde 3/22, le raccourcissement supérieur à 2cm 2/22, Les reprises chirurgicales indiquées chez 4/22.
Conclusion :
L’enclouage centromédullaire verrouillé est le traitement de choix des fractures bifocales de jambes. L’ouverture cutanée et l’abord chirurgical à foyer ouvert sont des facteurs péjoratifs Les lésions avec un foyer de fracture métaphysaire proximal nécessite une fixation additionnelle a ECMV standard
Mots clés : tibia bifocale, enclouage, aléas, consolidation
