Impétrant : Dr ATANGANA FOUDA Albert Désiré
Titre : RESULTATS ANATOMIQUES ET FONCTIONNELS DU TRAITEMENT CHIRURGICAL DES FRACTURES DU COTYLE A L’HOPITAL SAINT JEANS DE DIEU D’AFAGNAN
Membres du jury :
Directeur de thèse : MCA B. BAKRIGA
Co-directeur
Juges : MCA E. KPELAO/MCA G. AYOUBA
Président du jury : Pr A. ABALO
Résumé :
Introduction :
Les fractures du cotyle sont une solution de continuité de la surface du cotyle ou des deux colonnes du cotyle. Leur prise est non seulement non opératoire, mais aussi chirurgicale grace à l’amélioration du plateau technique voire l’expérience des thérapeutes à I’hôpital Saint Jean de Dieu d’Afagnan. Le but de notre étude était d’évaluer les résultats anatomiques et fonctionnels du traitement chirurgical des fractures du cotyle à l’hopital Saint Jean de Dieu d’Afagnan.
Matériel et Méthode :
Nous avons mené une étude prospective,mono-opérateur à l’hôpital Saint Jean de Dieu d’Afagnan pendant une période de 2 ans allant de septembre 2020 à septembre 2022,La technique opératoire a été adaptée à notre plateau technique. Les congruences (tête-toit et tête-cotyle) étaient évaluées selon les critères de Duquennoy et coll et la qualité de la réduction anatomique selon les critères de Matta Le score de PMA était utilisé pour l’évaluation fonctionnelle. Les complications tardives à type de coxarthrose, ostéonécrose de la tête fémorale et ossifications hétérotopiques ont été retrouvées.
Résultats :
L’âge moyen de nos patients était de 4O ans. Tous étaient des hommes et étaient tous victime d’accident de la voie publique. 4 patients étaient atteints du cote gauche et 3 du côté droit. 3 avaient une fracture de la paroi postérieure et 4 une fracture complexe associant la facture de la colonne postérieure + paroi postérieure. Le délai avant l’intervention chirurgicale était de 26 jours et le séjour hospitalier moyen de 33 jours. Seule la plaque de reconstruction du cotyle a été utilisée pour l’ostéosynthèse. La voie d’abord de Kocher-Langenbeck a été I’unique voie d’abord utilisée. Nous avons eu une atteinte iatrogène du nerf sciatique La congruence 《tête-toit》était parfaite chez 5 patients, bonne chez 1 et passable chez 1. La congruence 《tête-cotyle» était parfaite chez 5 patients, bonne chez 1 et passable chez 1. Nous avons enregistré 5 réduction anatomiques, 1 réduction satisfaisante et 1 non satisfaisante. Avec un recul moyen de 19 mois et au prisme de la cotation de Postel Merle d’Aubigné nous avons obtenu 4 patients avec un score excellent, 2 avec un score bon et 1 avec un score moyen. Les complications post opératoires étaient la coxarthrose, l’ostéonécrose de la tête fémorale et les calcifications hétérotopiques.
Conclusion :
Nous avons évalué les résultats anatomiques et fonctionnel du traitement chirurgical des fractures du cotyle à l’hôpital saint jean de Dieu d’Afagnan. La technique opératoire à été décrite. Ce traitement offre des résultats encourageants. Un recul plus important et une population plus grande permettra de mieux juger les résultats de la chirurgie des fractures du cotyles
Mots clés : Cotyle, Fracture, Chirurgie, Résultats, l’hôpital Saint Jean de Dieu d’Afagnan
