Impétrant : Dr AHANONGA Babatundé César
Titre : TRAITEMENT CHIRURGICALE DES FRACTURES FERMEES HOMOLATERALES METAPHYSAIRES DISTALES DU TIBIA ET MALLEOALAIRES
Membres du jury :
Directeur de thèse : Pr A. WALLA
Co-directeur : Dr K.N. KOMBATE
Juges : MCA K. ADABRA/MCA A. BOUME
Président du jury : Pr G.K. AKAKPO NUMADO
Résumé :
But :
Décrire les différentes méthodes de traitement de ces fractures et évaluer les résultats qui en découlent.
Matériel et Méthode :
il s’agit d’une étude multicentrique transversale avec un volet rétrospectif et un volet descriptif ayant porté sur 30 patients présentant une fracture fermée homolatérale métaphysaire distale du tibia et malléolaire du ler janvier 2014 au 30 septembre 2019. Les dossiers des patients, les registres de compte rendu opératoire et d’hospitalisation ont été exploités. Tous nos patients ont été systématiquement revus pour l’évaluation des résultats fonctionnels.
Résultats :
Au total, 30 dossiers ont été colligés. Le recul moyen était de 29,93 mois. L’âge moyen des patients était de 44 ans. La prédominance masculine est classique avec un sex-ratio de 4. Les circonstances étiologiques étaient dominées par les accidents de la voie publique (90%). Les types anatomiques Al de I’AO étaient les plus représentés (53%). Tous nos patients avaient une fracture de la malléole latérale et 13,33% des cas (4/30) présentaient une fracture de la malléole médiale. Aucune fracture marginale postérieure n’avait été notée. L’enclouage centromédullaire verrouillé a été réalisé chez 16 patients (53,33%o) et l’ostéosynthèse du tibia distal par plaque vissée chez 08 patients (27%). La malléole latérale a été opérée chez26patients (86,67%). 13 patients/17 et 6 patients/8 respectivement opérés par clou centromédullaire et par plaque ont eu un axe mécanique rétabli dans les deux plans. Le délai moyen de consolidation était de 17 semaines. 43,33% des patients (13/30) ont développé au moins une complication secondaire ou tardive. Le score fonctionnel moyen de Molander Olerud était jugé bon à 89 points. andusion : les fractures fermées homolatérales métaphysaires distales du tibia et malléolaires constituent une entité lésionnelle difficilement individualisable. Le traitement chirurgical, controversé, semble toutefois donner de bons résultats surtout nec un recul plus allongé.
Mots clés : Fracture, tibia distal, malléoles, ostéosynthèse, résultats fonctionnel
