Impétrant : Dr DOMSTE Koffi Mawuli
Titre : FRACTURE FEMORALES PERIPROTHETIQUES DE HANCHE ASPECT LESIONNELS, THERAPEUTIQUE ET EVOLUTIFS
Membres du jury :
Directeur de thèse : Pr A. ABALO
Co-directeur : Dr B. BAKRIGA
Juges : Pr S. MADOUGOU/Pr P. DAKOURE
Président du jury : Professeur A. DOSSIM
Résumé :
Introduction :
Les fractures fémorales périprothétiques de hanche sont les solutions de continuité siégeant sur le fémur homolatéral à une arthroplastie de hanche. Il s’est agi d’étudier le profil épidémiologique, anatomoclinique, et thérapeutique et évolutives de cette lésion dans un hôpital publique en France.
Matériels et méthodes :
C’est une étude rétrospective, portant sur étude de dossier de patients pris en charge au centre hospitalier Moulins Yzeure pour facture fémorales sur prothèse de hanche du 1janvier au 30 juin 2018.
Résultats :
Au cours de cette période 22 patient ont été pris en charge dont une majorité de femmes sex-ratio:0.,57.la moyenne d’âge était de 81,86 ans avec des extrêmes de 46 et 97 ans. Le type B1 de la classification de Vancouver était prédominant représentant 45,5% des cas. Ces fractures sont survenues dans 16cas autour de PTH et 7 cas autour de PIH; 21 fractures étaient sur prothèse primaire et une sur prothèse de révision et 17 sur prothèse non cimentée et 5 sur prothèse cimentée. Le traitement non opératoire a concerné 5 cas et le traitement chirurgical 17 cas. Il a été procédé à un changement de tige dans 4 cas. L’ostéosynthèse a associé le cerclage séparément ou associé à des plaques LCP. Le recul moyen était de 6,3 mois avec des extrêmes de 3 et 9 mois. Deux patients sont décédés, 18 ont consolidé, un s’est refracturé le même os et une fracture a évolué en pseudarthrose. Deux patients consolidés ont présenté un raccourcissement de 3mm et de 7mm sur le membre concerné; un autre a consolidé en rotation externe.
Conclusion :
Cette pathologie est en constance augmentation et sa prise en charge constitue un challenge thérapeutique du fait de la lésion d’une part, la qualité osseuse et les comorbidités du patient d’autre part. Le traitement a été non opératoire ou chirurgicale associant ostéosynthèse seule ou avec athroplastie de révision.
Mots clés : fracture, périprothétique, hanche, arthroplastie, ostéosynthese,
