Impétrant : Dr BONKOUNGOU Dina
Titre : OSTEOTOMIE FEMORALE DISTALE DE FERMETURE MEDIALE DANS LES DEFORMATION EN VALGUS DU GENOU : A PROPOS DE 47 CAS A L’HOPITAL SAINT JEANS DE DIEU D’AFAGNAN
Membres du jury :
Directeur de thèse : MCA A. WALLA
Co-directeur : Dr N. KOMBATE
Juges : MCA M. KPATHCA/MCA K.A. BEKETI
Président du jury : Pr A. DOSSIM
Résumé :
Introduction :
L’ostéotomie fémorale distale de varisation (OFV) permet la prise en charge chirurgical de la gonarthrose fémoro-tibiale unicompartimentale sur genu valgum après échec du traitement médical. Le but de ce travail était d’évaluer la technique de l’ostéotomie fémorale distale de varisation par fermeture médiale à l’HSJDA.
Patients et méthodes :
Il s’est agi d’une étude rétrospective et monocentrique menée de Janvier 2006 à Décembre 2015 portant sur des patients ayant présenté une gonarthrose avec un genu valgum invalidant. L’ostéosynthèse a été réalisée à l’aide de lame-plaque AO coudée à 90°. Les patients étaient revus, l’évolution et les complications étaient énumérées.
Résultats :
Quarante-sept patients avaient été traités chirurgicalement par la technique d’ostéotomie fémorale de varisation par fermeture médiale. Il s’agissait 32 femmes et 14 hommes avec une moyenne d’âge de 55,45 ans (25-72 ans). Vingt-six patients présentaient une gonarthrose fémoro-tibiale stade III de AHLBACK et 5 patients un stade IV. Vingt-six patients présentaient également une arthrose fémoro-patellaire associée. Tous nos patients ont consolidés avec un délai moyen de 95jours (90-125). Aucune pseudarthrose ni infection postopératoire n’a été observée. Nous avons enregistré un cas d’échec d’ostéosynthèse (rupture de matériel) repris par une vis dynamique de compression DCS.
Conclusion :
L’ostéotomie fémorale de varisation par fermeture médiale reste de nos jours une alternative de choix dans la prise en charge des gonarthroses avec genu valgum associée dans notre contexte.
Mots clés : Gonarthrose, genu valgum, ostéotomie fémorale de varisation, fermeture médiale, Afagnan, Togo
