Impétrant : Dr KORSAGA Alexandre Stanislas
Titre : LES OSTEOSYNTHESES DES FRACTURES DE L’EXTREMITE DISTALE DU FEMUR AU YALAGADO OUEDRAOGO : RESULTATS ANATOMIQUES ET FONCTIONNELS
Membres du jury :
Directeur de thèse : Pr P. DAKOURE
Juges : Pr A. ABALO/Pr S. MADOUGOU
Président du jury : Pr A. DOSSIM
Résumé :
Objectif :
Evaluer les résultats anatomiques et fonctionnels des ostéosynthèses des fractures de l’extrémité distale du fémur dans le service d’orthopédie-traumatologie du Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouédraogo (CHUYO) de Ouagadougou, du ler janvier 2014 au 31 aout 2018.
Patients et Méthode :
Il s’est agi d’une étude rétrospective et prospective continue à visée descriptive et analytique, menée sur une période de 56 mois, s’étendant du l° janvier 2014 au31aout 2018. La classification AO/OTA a été utilisée pour la classification radiologique des fractures. Le résultat fonctionnel du genou a été évalué selon la cotation fonctionnelle de la SOFCOT.
Résultats :
Notre population d’étude était constituée de 52 cas. L’âge moyen des patients était de 45,69 ans et la tranche d’âge de [35-44[ans était la plus concernée. Le sex-ratio était de 2,71. Les accidents de la circulation routière étaient responsables de 86,5% des fractures de l’extrémité distale du fémur. Le côté gauche était le plus concerné dans 64,71% des cas. On notait 44,23% de fractures ouvertes dont 5 avec des pertes de substances osseuses ; et 33,33% de cas de polyfractures et/ou de polytraumatismes dont 3 cas de « genou flottant ». Les fractures de type A étaient les plus fréquentes (51,92%), ainsi que les sous-types C2 (34,62%). Le délai opératoire moyen était de 29,13jours. La vis plaque dynamique (DCS) a été l’implant le plus utilisé (55,77%) suivi de la plaque de BURRI (38,46%). La durée moyenne de l’intervention était de 2h05mn. On notait 3 cas (5,77%) d’infection précoce du site. La kinésithérapie a été précoce chez seulement 36,5% des patients. Le recul moyen a été de 28,4 mois et le délai moyen de consolidation de 4 mois. Nous avons enregistré 2 cas (3,85%) de décès tardif. Les cals vicieux étaient les complications tardives les plus renconrées (32,7%), suivie de la raideur du genou (30,72%), de l’arthrose du genou (19,28%) et de la douleur résiduelle permanente (17,28%). On a noté 3 cas de démontage du matériel d’ostéosynthèse et I cas de rupture du matériel d’ostéosynthèse. Le résultat fonctionnel global était très bon dans 24% des cas et bon dans 32% des cas.
Conclusion :
Les FEDF touchent préférentiellement l’adulte jeune de sexe masculin et demeurent graves malgré le développement des moyens d’ostéosynthèse. Les AVP demeurent la principale étiologie. L’ouverture du foyer de fracture ainsi que le caractère comminutif de ces fractures sont des facteurs importants à considérer car influençant sur le résultat final. L’ostéosynthèse doit obligatoirement allier stabilité et solidité à fin de permettre une mobilisation précoce. Malgré nos conditions de travail difficiles, les résultats anatomiques et fonctionnels obtenus sont satisfaisants.
Mots Clés : fracture,fémur distal, ostéosynthèse,résultats
