Impétrant : Dr FENIKI Gnim Corine
Titre : OSTEOSYNTHESE AUGMENTEE DANS LES FRACTURES DE L’EXTREMITE DISTALE DU FEMUR CHEZ LE SUJET AGE AU CHEF MEAUX (ILE DE FRANCE) : TECHNIQUE OPERATOIRE, RESULTATS ANATOMIQUES ET FONCTIONNELS
Membres du jury :
Directeur de thèse : MCA B. BAKRIGA
Co-directeur : Dr Y. DELLANH
Juges : MCA G. AYOUBA / MCA T. H. TOWOEZIM
Président du jury : A. DOSSIM
Résumé :
Objectif :
Les Objectifs spécifiques étaient de décrire les résultats cliniques de patients opérés par plaque verrouillée du fémur distal et ciment acrylique de viscosité standard, les résultats radiologiques des personnes ägées opérées par plaque vissée verrouillée et polymethyl méthacrylate, d’évaluer les résultats fonctionnels des patients et décrire les complications chez ces patients
Patients et Méthode :
Il s’est agi d’une étude de série de cas continue à visée descriptive et analytique, menée sur une période de 10ans, s ‘étendant du ler janvier 2013 à avril 2023. La classification AO/0TA a été utilisée pour la classification radiologique des fractures. La marche a été évalué par le score de Parker. Le résultat fonctionnel du genou a été évalué selon la cotation fonctionnelle de MEGY. La population d’étude était constituée de 44cas. L’âge moyen des patients était de 80, 66 ans et la tranche d’âge de [55-90ans ( était plus concernée. Les deux sexes étaient représentés avec une predominance féminine. Les accidents domestiques étaient responsables de 88,6% des fracture de l’extrémité distale du fémur chez le sujet plus de 65 ans. Le côté gauche était le plus concerné dans 72, 7% des cas. On notait 38, 6% de fractures des fractures sur prothèse. Les fractures de type Al étaient les plus fréquentes (559%), ainsi que les sous-types A3 (16%). Le délai opératoire moyen était de 3 jours. La plaque condylienne verrouillée et le polymethyl méthacrylate a été l’implant utilisé chez tous nos patients. La durée moyenne de l’intervention était de 2hl2 min.
Résultats :
La kinésithérapie a été précoce chez 86,4% des patients. Le délai opératoire moyen était de 03 jours. Le délai moyen de consolidation est de 6 mois. Le taux de consolidation était de 95,4%. Les douleurs résiduelles du genou étaient les complicatians tardives les plus rencontrées (34, 1%), suivie, la pseudarthrose (13,6%) due au montage rigide, l’infection, le défaut de réduction, et la rupture d’implant. Le résultat fonctionnel global était satisfaisant dans 93,2% des cas soit très bon dans 43, 2% des cas et bon dans 34, 1% des cas.
Conclusion :
L’ostéosynthèse augmentée dans les fractures du fémur distal chez le sujet âgé doit obligatoirement allier stabilité, solidité, délais d’opérabilité et la reéducation immédiate afin d’avoir une bonne consolidation et un bon résultat fonctionnel pour éviter les mortalités précoces.
Mots Clés: fracture, fémur distal, ostéosynthèse augmentée, PMMA, sujets ágés.
