Impétrant : Dr ZIBI Meka II Boris Stéphane
Titre : RESULTATS PRELIMINAIRES DES ARTHROPLASTIES TOTALES DE HANCHE LORS D’UNE MISSION FORAINE
Membres du jury :
Directeur de thèse : MCA G. AYOUBA
Co-directeur : Dr Y. DELLANH
Juges : MCA B. BAKRIGA / MCA N. K. KOMBATE
Président du jury : Pr A. DOSSIM
Résumé :
L’arthroplastie totale de hanche (ATH) a été désignée « intervention du siècle » en 2007 par Lancet, car son incidence à l’échelle mondiale est en constante augmentation et ses résultats sont fiables. En Afrique subsaharienne, elle reste d’accès limité en raison de son coût élevé. Pour pallier à ce problème, plusieurs missions humanitaires sont réalisées, mais la littérature sur l’expérience de ces missions reste pauvre. L’objectif principal de cette étude était de ressortir les résultats préliminaires des ATH lors d’une mission foraine.
Patients et Méthode :
Cette étude était de type transversale analytique et a inclus tous les patients opérés pour une ATH lors des missions de 2021 à 2023, suivis pendant 12 mois et présents à l’évaluation ultime. Il s’est agi de 19 hommes et 12 femmes, avec un âge moyen de 37 ± 9 [17–64] ans. Treize patients (41,94 %) étaient drépanocytaires, 21 (67,74 %) présentaient une nécrose aseptique de la tête fémorale et 11 (35,48 %) avaient des lésions associées. Les variables d’intérêt étaient : la voie d’abord, les caractéristiques des implants, les difficultés et complications peropératoires, les résultats radiologiques et les résultats fonctionnels selon les scores PMA et UCLA.
Résultats :
L’angle d’inclinaison de la cupule était normal (30–50°) dans tous les cas. La tige fémorale était centrée dans 22 (70,79 %) cas et l’offset fémoral était inférieur à 41 mm dans 16 (51,61 %) cas. Le recul était compris entre 12 et 24 mois. Le délai moyen d’appui libre était de 40 ± 3,20 [10–180] jours. La reprise du travail était effective chez 29 patients (93,55 %) avec un délai moyen de 63 ± 33,21 [10–180] jours. Le score PMA était bon à excellent chez 23 patients (74,19 %) avec une moyenne de 15,32 ± [8–18]. Le score UCLA moyen était de 6 ± 1,79 [2–9]. Les difficultés peropératoires comprenaient 4 cas (12,90 %) de préparation laborieuse du fémur et 3 cas (9,67 %) de réduction difficile. Les complications peropératoires étaient représentées par des refends du fémur chez 5 patients (16,12 %) et un cas (3,23 %) de paralysie du nerf sciatique. Les complications précoces étaient l’infection du site opératoire dans 2 cas (6,45 %). Les complications tardives comprenaient l’ossification péri-prothétique chez 4 patients (12,90 %) et un cas (3,23 %) de fracture péri-prothétique.
Conclusion :
L’arthroplastie totale de hanche réalisée lors des missions chirurgicales à HBAN donne des résultats très encourageants pour notre environnement.
