Impétrant : Dr MASSOUAMA Régis Perry Claude
Titre : TRAITEMENT DES INSTABILITES ANTERIEURES DE L’EPAULE PAR LA TECHNIQUE DE LATARJET : RESULTATS ANATOMIQUE ET FONCTIONNELS
Membres du jury :
Directeur de thèse : MCA B. BAKRIGA
Co-directeur : Dr Y. DELLANH
Juges : MCA G. AYOUBA / MCA N. K. KOMBATE
Président du jury : Pr A. M. DOSSIM
Résumé :
Objectif :
L’objectif de cette étude était d’analyser les résultats anatomiques et fonctionnels du traitement chirurgical des instabilités antérieures de l’épaule afin d’en améliorer la prise en charge.
Matériel et méthodes :
Trente et un patients avec un âge moyen de 30,7 ± 8 ans, avec un sex-ratio de 24 hommes pour 4 femmes, ont été opérés par la technique de Latarjet entre janvier 2018 et décembre 2023. Ils ont été inclus dans cette étude transversale et descriptive. La pratique sportive était présente chez 23 patients (74,2 %). Dix-sept patients (54,9 %) étaient âgés d’au plus 25 ans. Vingt-quatre patients (77,4 %) ont bénéficié d’une réduction de la première luxation sous anesthésie à l’hôpital. Vingt patients (64,5 %) n’ont pas objectivé le nombre de luxations avant la chirurgie, avec des circonstances de récidives mineures. Les aspects cliniques et radiologiques ont été étudiés. Les scores de Rowe et de Constant étaient utilisés comme scores d’évaluation après la chirurgie.
Résultats :
Vingt-neuf patients (93,5 %) présentaient un score de Rowe de bon à excellent et vingt-huit patients (90,3 %) présentaient un score de Constant bon. La réduction était bonne chez 28 patients (92,69 %) et satisfaisante chez 3 patients (7,31 %). Une modification des amplitudes articulaires était constatée chez 15 patients. Les mouvements limités concernaient la rotation externe coude au corps et la rotation externe en abduction. Seize patients (51,60 %) étaient très satisfaits de l’intervention. La butée était affleurante à la glène chez 25 patients (80,65 %). Aucun patient ne présentait une arthrose gléno-humérale en post-opératoire au moment du recul. Vingt-sept patients (42,2 %) avaient une appréhension subjective et dix-sept patients (26,6 %) présentaient une douleur lors des activités sportives. On notait un cas (1,6 %) de pseudarthrose. Il existait une corrélation significative entre l’âge des patients et l’âge au premier accident (p = 0,002).
Conclusion :
La technique de Latarjet à ciel ouvert a donné des résultats bons à excellents dans 93,5 % des cas au recul moyen de 31,80 ± 19,66 mois. Un bon positionnement de la butée coracoïdienne et une bonne dissection du muscle sous-scapulaire permettent une bonne récupération fonctionnelle avec un faible taux de complications.
Mots clés : Latarjet, instabilité antérieure, épaule, résultats anatomiques, résultats fonctionnels.
