Impétrant : Dr BEME APPOLINAIRE Saouwada Paul
Titre : PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE DES FRACTURES BALISTIQUES DES MEMBRES EN PRATIQUES CIVILE
Membres du jury :
Directeur de thèse : Pr A. ABALO
Co-directeur : Dr B. BAKRIGA
Juges : MCA A. WALLA/ MCA S.C DA
Président du jury : Pr A. M. DOSSIM
Résumé :
Introduction :
Les fractures balistiques sont par définition des lésions ouvertes. La prise en charge de ces lésions a souvent été, selon les principes de la chirurgie militaire avec le fixateur externe comme principal moyen de fixation. En pratique civile, la stabilisation osseuse est différente.
Patients et Méthode :
Nous avons mené une étude transversale allant de Janvier 2015 à Septembre 2018, soit une période de 33 mois au CHU-SO de Lomé au cours de laquelle neuf patients ayant présenté des fractures balistiques, ont été pris en charge.
Résultats :
Neuf patients présentant des fractures balistiques Gustillo II ou lll A avec deux cas d’atteinte vasculaire ou nerveuse ont été pris en charge. Tous ont bénéficié d’un débridement et un parage soigneux selon une technique rigoureuse. 7 ostéosynthèses internes, un fixateur externe et une attelle étaient utilisés. Un cas d’infection superficiel a été retrouvé sur 9. Tous les patients ont consolidé avec un cas de retard de consolidation. Huit patients sur 9 ont retrouvé une fonction normale.
Discussion :
Les fractures balistiques souffrent d’une mauvaise réputation à cause de leurs nombreuses complications, surtout infectieuses. Mais quand elles sont causées par des armes à feu de faible vélocité, elles sont différentes des fractures balistiques militaires, surtout avec une atteinte moins grave des parties molles. En pratique civile, l’utilisation de matériel d’ostéosynthèse interne n’est pas responsable de surmorbidité, à la condition de réaliser un débridement, parage et lavage soigneux.
Conclusion :
Un parage minutieux et méthodique réalisé dans une fracture balistique à faible énergie peut permettre la mise en place d’une fixation interne dans le même temps opératoire.
Mots clés : fracture, balistique, CHU SO, Lomé
