Impétrant : Dr KOMBATE Noufanangue Kanfitine
Titre : PROTHESE TOTALE DE HANCHE : RESULTATS CLINIQUES ET RADIOLOGIQUES A PROPOS DE 58 CAS A L’HOPITAL DE SAINT DE DIEU D’AFAGNANDU 1er JANVIER 2007 AU 31 DECEMBRE 2013
Membre du jury :
Directeur de thèse : MCA A. ABALO
Juges :Pr A. HANS-MOEVI/ MCA A SANE
Président du jury : Pr A. M. DOSSIM
Résumé :
Titre : Prothèse Totale de Hanche : Résultats Cliniques et Radiologiques à propos de 58cas à l’hôpital d’Afagnan.
Buts : le but de ce travail était de :
- évaluer les résultats cliniques (objectif et subjectif) et radiologiques ;
- déterminer le profil épidémiologique des patients et répertorier les indications des prothèses totales de hanche.
Matériel et Méthode :
Il s’agit d’une étude rétrospective ayant porté sur 58 patients opérés d’une arthroplastie totale de hanche à l’hôpital d’Afagnan, entre le 1″ janvier 2007 au 31 décembre 2013. L’évaluation clinique a été réalisée avec le score d’actívité de Devane et le PMA. Radiologiquement, l’analyse a porté sur l’inclinaison de la cupule, les lisérés péri prothétiques et l’intégration osseuse des implants.
Résultats :
58 prothèses totales de hanche ont été implantées, dont deux bilatérales. Le recul moyen était de 18 mois. L’âge moyen était de 42,69 ans (20-77). Les principales indications étaient : les ostéonécroses aseptiques 28 cas (48,27%); les séquelles de traumatisme 11 cas (18,96%); les dysplasies de hanches 4 cas (06,90%) et les coxarthroses primitives 12 cas (20,69%). Les complications mécaniques étaient:luxation antérieure 2 cas, un descellement acétabulaire, une parésie du sciatique. Le score PMA passait de 9,1 (2-15) en préopératoire à 15,8 (13-18) au dernier recul. Les patients étaient beaucoup plus optimistes que le chirurgien : 94,73 % des patients ont jugé leurs résultats excellent ou bon tandis que le chirurgien n’en accepte pour tels 85,96%.
Conclusion:
Les pathologies dégénératives articulaires de hanche semblent être en augmentation à cause de l’incidence des complications de la drépanocytose (48,27 %). La nécessité d’un remplacement articulaire est en croissance malgré le coût encore onéreux.Les prothèses totales de hanche ont été majoritairement impactées avec une cupule à double mobilité. Au dernier recul, les résultats globaux sont satisfaisants avec un score PMA de 15,8. Notre étude confirme la fiabilité à moyen terme de la double mobilité avec un taux de survie de 100 %. Ces résultats doivent être tempérés à cause de la survenue des complications à long terme, liées au risque de la double mobilité chez sujets jeunes.
Mots clés : Prothèse totale de hanche ; résultats ; Togo
