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Impétrant : Dr ZANNOU Oladakpo Séna Harold

Titre : RESULTATS ANATOMIQUES ET FONCTIONNELS DE L’OSTEOSYNTHESE PAR PLAQUE CONDYLIENNE VERROUILLEE DES FRACTURES DU FEMUR DISTAL CHEZ LE SUJET AGE AU CHU SO DE LOME

Membres du jury :

Directeur de thèse : M.C.A  B. BAKRIGA                           

Co-directeur :

Juges : MCA G. AYOUBA/MCA A. DOLEAGBENOU     

Président du jury : Pr    A. ABALO                             

Résumé :

Objectif :

Evaluer les aspects épidémiologiques ; diagnostic, thérapeutique et évolutifs des ostéosynthèses par plaque condylienne verrouillée des fractures du fémur distal chez le sujet âgé dans le service d’orthopédie-traumatologie du Centre Hospitalier Universitaire Sylvanus Olympio (CHU-SO) de Lomé, du ler janvier 2019 au 31 juillet 2023.

Patients et Méthode :

Il s’est agi d’une étude prospective continue à visée descriptive et analytique, menée sur une période de 4ans 6mois, s’étendant du ler janvier 2019 à juillet 2023. La classification AO/OTA a été utilisée pour la classification radiologique des fractures.la marche a été évalué par le score de Parker. Le résultat fonctionnel du genou a été évalué selon la cotation fonctionnelle de MEGY. Notre population d’étude était constituée de 32 cas.L’âge moyen des patients était de 74,25 ans et la tranche d’âge de [3545[ans était la plus concernée. Les deux sexes étaient représentés dans les mêmes proportions. Les accidents domestiques étaient responsables de 43,8% des fractures de l’extrémité distale du fémur chez le sujet plus de 60 ans. Le côté droit était le plus concerné dans 50% des cas. On notait 18,8% de fractures ouvertes, et 15,6% de cas de poly fractures et/ou de polytraumatismes dont 3cas des de « genou flottant ». Les fractures de type A2 étaient les plus fréquentes (25%),25,3 jours. La plaque condylienne verrouillée a été l’implant utilisé chez tous nos patients. La durée moyenne de l’intervention était de 2h05mn.

Résultats :

La kinésithérapie a été précoce chez 87,5% des patients. Le délai moyen de les ces complications tardives les plus rencontrées (62,5%), suivie, de l’arthrose du genou(15,6%), de la raideur du genou (enou (15,6%),et de lade la mortalité (9,4%). Le résultat fonctionnel global était très bon dans 18,8% des cas et bon dans46.9%des cas.

Conclusion :

L’ostéosynthèse par plaque condyliennes verrouillées des fractures du fémur distal chez sujet déplus de 60ans d chez sujet déplus ans doit obligatoirement allier stabilité et solidité et délais d’opérabilité cours afin d’avoir un bon résultat er les mortalités. Malgré nos conditions de travail difficile les résultats anatomiques sont bons dans 59,4%.

Impétrant : Dr MENGUE EDU Marie Virginie

Titre : RESULTATS ANATOMIQUES ET FONCTIONNELS APRES OSTEOSYNTHESES PAR PLAQUE ANATOMIQUES VERROUILLEES DES FRACTURES DE LA PALETTE HUMERALE AU CHU SO

Membres du jury :

Directeur de thèse : M.C.A  B. BAKRIGA         

Co-directeur : Dr Y. DELLANH          

Juges : MCA G. AYOUBA/MCA A. DOLEAGBENOU                      

Président du jury : Pr A. ABALO                             

Résumé :

Objectifs :

Evaluer les résultats anatomiques et fonctionnels des patients opérés pour FPH par des plaques anatomiques verrouillées au CHU SO durant 4 ans.

Patients et méthode :

il s’est agi d’une étude prospective allant d’octobre 2019 à août 2023. Elle portait sur les sujets de plus de 15 ans opérés par plaque anatomique verrouillée de FPH et suivi pendant 6 mois au moins.

Résultats :

cinquante-cinq (55) patients dont 32 hommes et 23 femmes ont été traités et suivi. L’âge moyen était de 37,13 ans et la tranche d’âge la plus concernée était celle de 24-30 ans (41,9%). Le côté droit était le plus touché (58,1%) et les accidents de la voie publique étaient la circonstance de survenue la plus retrouvée. Les lésions de Type A étaient prédominantes à 61,8% des cas. Le délai opératoire moyen était de 15,85 jours. L’abord postérieur a été utilisé dans tous les cas. L’olécranotomie a été réalisée dans 14,5% des cas. La plaque dorsolatérale était le matériel de stabilisation le plus utilisé. Nous avons obtenu 94,5% de consolidation, 05 cas d’infection parmi lesquels un cas de textilome et 06 cas de pseudarthroses. L’évaluation selon le score de Mayo avais permis de retrouver 76,3% d’excellents et bon résultats et 5,5% de mauvais résultats.

Conclusion :

Les FPH sont des lésions assez fréquentes dans notre milieu. Le traitement chirurgical par plaques anatomiques associé à une kinésithérapie précoce sont garants de résultats fonctionnels satisfaisants malgré un risque de pseudarthrose non négligeable. L’utilisation d’au moins deux plaques et le respect de la technique opératoire en fonction du type de fracture ; le respect de la check-List ; la rééducation rigoureuse et intense permettra d’améliorer d’avantage ces résultats.

Mots clés : palette humérale, fractures, plaques anatomiques verrouillées, résultats anatomiques et fonctionnels, Togo.

Impétrant : Dr DANTIO TCHOUALA Ariste

Titre : RESULTATS ANATOMIQUES ET FONCTIONNELS DES PROTHESES TOTALES DU GENOU A LOME

Membres du jury :

Directeur de thèse : M.C.A.   B. BAKRIGA                          

Co-directeur : Dr  Y. DELLANH                           

Juges : MCA G. AYOUBA/MCA A. DOLEAGBENOU         

Président du jury : Pr A. ABALO                           

Résumé :

Objectif :

L’objectif général de cette étude était d’évaluer les résultats des arthroplasties totales du genou dans le service d’orthopédie-traumatologie du Centre Hospitalier Universitaire Sylvanus Olympio (CHU-SO) de Lomé et à la Clinique Chirurgicale de Lomé (CCL) du 1er Janvier 2018 au 31 Décembre 2022, afin d’améliorer ce type de traitement.

Patients et méthode :

Étude rétrospective et prospective de 14 PTG posés sur 11 patients (3 PTG bilatérales) entre janvier 2018 et décembre 2022 au CHU-SO et la CCL. L’âge moyen était de 64,27 ans avec des extrêmes de 51 ans et 75 ans. Huit patients avaient moins de 70 ans. Le sexe féminin était le plus représenté avec sexe ratio de 1,2. Toutes les prothèses étaient cimentées, postérostabilisées et à plateau mobile. Une patella n’avait pas été resurfacées.

Résultats :

Les résultats anatomiques étaient satisfaisants. Les résultats fonctionnels étaient excellents dans 6 cas, bons dans 4, moyens dans 3 et mauvais dans 1 cas. Les patients étaient très satisfaits (n=8), satisfaits (n=2) et peu satisfait (n=1). Dans notre série l’angle HKA moyen préopératoire était de 170,57° [155-184]. En post opératoire l’angle HKA moyen était de 178,35° [160-180]. Tous les genoux étaient stables. La flexion moyenne est passée de 89,64° à 108,57° avec des extrêmes (90° à 120°) soit un gain de 18,93°. Il existait un déficit d’extension de -15° chez deux patients. Nous avons noté un cas descellement aseptique qui a été repris avec une évolution favorable. Le changement de prothèse étant considéré comme un échec, le taux de survie à 5 ans était de 92,85 %. L’hypothèse a donc été vérifiée.

Conclusion :

Les PTG offrent une meilleure qualité de vie aux patients souffrant d’arthrose du genou. Elle procure un soulagement de la douleur, redonne une stabilité et une mobilité satisfaisantes du genou. Notre étude nous a permis de faire le point sur cette technique à Lomé avec des résultats satisfaisants qui peuvent encore être améliorés. Par ailleurs une étude avec un recul plus grand et une série plus élargie serait indispensable pour se faire une meilleure idée.

Mots clés : PTG, plateau mobile, postérostabilisées, résultats fonctionnels, qualité de vie.

Impétrant : Dr CAMARA Aboubacar

Titre : RESULTATS ANATOMIQUES ET FONCTIONNELS DE L’ENCLOUAGE CERVICO-MEDULLAIRE DES FRACTURES DE LA REGION TROCHANTERIENNE

Membres du jury :

Directeur de thèse : M.C.A.  B. BAKRIGA                        

Co-directeur : Dr Y. DELLANH                         

Juges : MCA G. AYOUBA/MCA A. DOLEAGBENOU        

Président du jury : Pr A. ABALO                          

Résumé :

Titre : résultats anatomiques et fonctionnels de l’enclouage cervico-médullaire des fractures de la région trochantérienne.

Introduction :

cette étude devait permettre d’évaluer les résultats anatomiques et fonctionnels de l’enclouage cervico-médullaire des fractures de la région trochantérienne. Identifier des facteurs pronostics en corrélations avec anatomopathologie des lésions.

Patients et Méthode :

Une série multicentrique et multioperateurs, prospective de 65 fractures de la région trochantérienne dont 43(66%) hommes et 22(34%) femmes soit un sex ratio 1,95. L’âge moyen était de 50 ans. Les accidents de la voie publique est l’étiologie prédominante 61,53%.

Les fractures étaient plus instables 52(80%) selon la classification d’EVANS.

Résultats :

La fixation osseuse consistait l’enclouage cervico médullaire type gamma (standard/intermédiaire, long) après réduction et alésage sous contrôle scopique,51(78,46%) fois à foyer fermé contre 14(21,54%) à foyer ouvert. Un délai moyen de consolidation de 5 mois (extrême 3 à 6 mois)

Les résultats radiologiques ont été satisfaisant 46 (71%), acceptable 13(20%).

Les résultats fonctionnels étaient excellents ou bons 50(77%), moyen 10(15%).

Les complications (fracture iatrogène, mal position de l’implant, balayage de la vis cervicale démontage d’implant, pseudarthrose, ostéonécrose avasculaire de la tête fémorale) ont été enregistré.

Conclusion :

l’ostéosynthèse à enclouage cervico-médullaire type Gamma est un traitement de choix des fractures de la région trochantérienne.

Mots clés : Fracture, région trochantérienne, enclouage cervico-médullaire, résultats.

Impétrant : Dr KOIVOGUI Boye

Titre : RESULTATS DU TRAITEMENT CHIRUGICAL DES FRACTURES DE L’OLECRANE

Membres du jury :

Directeur de thèse : MCA B. BAKRIGA                        

Co-directeur : Dr Y. DELLANH                         

Juges : MCA G. AYOUBA /MCA A. DOLEAGBENOU        

Président du jury : Pr  A. ABALO                          

Résumé :

Titre : Résultats du traitement chirurgical des fractures de l’olécrane.

Objectif :

l’objectif de cette étude était d’évaluer les résultats anatomiques et

fonctionnels du traitement chirurgical des fractures de l’olécrâne au CHU Sylvanus de Lomé.

Matériel et méthodes :

Quarante un patient avec un âge moyen de 37,19 ans ont été opérés pour une fracture de l’olécrane entre 1er Janvier 2020 au 31 Décembre 2022. Ils ont tous été inclus dans cette étude prospective. Selon la classification de la Mayo Clinic on notait des fractures de type IA (n= 3), IB (n= 2), IIA (n= 19), IIB (n=13), IIIA (n=2) et IIIB (n=2). Il a été réalisé un haubanage pour les fractures simples et une ostéosynthèse par plaque pour les fractures communitives.

Résultats :

La réduction était bonne chez 38 (92, 69 %) patients, satisfaisant pour 03 (7,31 %.) patients. Tous les patients ont consolidé en première intention. Le délai moyen de consolidation était de 4mois avec des extrêmes de 03 mois et 06 mois. Selon le score de Performance du coude de la Mayo Clinic, les résultats ont été jugés excellents (n= 30), bons (n= 5), moyens (n= 02), et mauvais (n= 04 ). Les complications étaient la raideur du coude 02/41, nerveuse 02/41, Migration de broches 02/41, infection superficielles 01/41.

Conclusion :

Le traitement des fractures simples de l’olécrane par haubanage et complexes par plaque nous a donné de bons résultats au recul moyen de 12 mois. Une indication opératoire bien pesée, un matériel d’ostéosynthèse adéquat, un traitement des lésions associées, et une rééducation précoce permettraient d’obtenir les meilleurs résultats, et réduiraient certainement le taux des complications à moyen et long terme, surtout la raideur du coude qui était présente dans notre étude dans 2,4% des cas

Mots clés : Olécrane, fracture, haubanage, plaque vissée, consolidation

Résultats du traitement chirurgical des fractures de l’olécrane

Impétrant : Dr AROUNA Paki Wilfried

Titre : RESULTATS FONCTIONNELS, RADIOLOGIQUES ET QUALITES DE VIE APRES ARTHROPLASTIE TOTALE DE HANCHE AU TOGO : A PROPOS DE 145 CAS DE PROTHESES IMPLANTEES

Membres du jury :

Directeur de thèse : M.C.A G. AYOUBA                               

Co-directeur : Dr K. KOMBATE                             

Juges : MCA B. BAKRIGA / MCA A. DOLEAGBENOU               

Président du jury : Pr   A. ABALO                                 

Résumé :

Buts :

le but de ce travail était de :

• évaluer les résultats cliniques (objectif et subjectif) et radiologiques;
• évaluer la qualité de vie des patients porteurs de PTH au dernier recul.

Matériel et Méthode :

Il s’est agi d’une étude prospective, multicentrique, multi opérateurs, qui a été menée chez des patients porteurs de PTH dont la pose a été faite entre le 1er janvier 2014 et le 31 décembre 2019. L’évaluation clinique a été réalisée avec les scores d’activité du PMA, de Devane et de WOMAC. Radiologiquement, l’analyse a porté sur l’inclinaison de la cupule, les lisérés péri prothétiques et l’intégration osseuse des implants.

Résultats :

85 patients ont été réévalués sur les 145 ; 60 étaient perdus de vue dont 16 pour décès, le recul moyen était de 5,85 années. L’âge moyen était de 51,81 ans (39-85). Les scores fonctionnels étaient globalement satisfaisants au dernier recul avec un score moyen PMA, Devane, et de WOMAC respectivement de 15,8 ; 2 et 76,54  et un taux de reprise de rapports sexuels post PTH de 54,11%. Les complications mécaniques étaient : 8 reprises pour descellements prothétiques, 4 usures et ostéolyse, 02 lisérés periprothétiques.

Les patients étaient beaucoup plus optimistes que le chirurgien : 94,73 % des patients ont jugé leurs résultats excellent ou bon tandis que le chirurgien n’en accepte pour tels 85,96 %.

Conclusion :

Les pathologies dégénératives articulaires de hanche semblent être en
augmentation à cause de l’incidence des complications de la drépanocytose. La
nécessité d’un remplacement articulaire est en croissance malgré le coût encore onéreux.
Au dernier recul, les résultats globaux sont satisfaisants avec un score moyen PMA, Devane et WOMAC respectivement de 15,8 ; 2 et 76,54 et un taux de reprise de rapports sexuels post PTH de 54,11%.  Notre étude confirme la fiabilité à moyen terme de la double mobilité avec un taux de survie de 90,60%. Ces résultats doivent être tempérés à cause de la survenue des complications à long terme, liées au risque de la double mobilité chez sujets jeunes.

Mots clés : Prothèse totale de hanche; résultats; Togo